Niemal 10 miesięcy temu w Polsce obowiązywać zaczęły nowe ograniczenia dotyczące pozyskiwania recept na susz. Główna zmiana? Koniec teleporad i konieczność stacjonarnych wizyt. Dziś, podobne dyskusje nabierają tempa w Australii i Niemczech.
Polskie realia
7 listopada 2024 roku w Polsce obowiązywać zaczęły zaostrzone przepisy dotyczące wystawiania e-recept na susz medyczny, niemal całkowicie wykluczające możliwość uzyskania jej zdalnie. Mimo wszystko, nie było to pierwsze działanie, które polski rząd podjął w celu ograniczenia potencjalnych nadużyć.
W lipcu 2023 roku obowiązywać zaczął również limit na wystawianie e-recept dla lekarzy: maksymalnie 300 na 10 godzin pracy (dla 80 pacjentów), przede wszystkim jako odpowiedź na przytoczone przez Ministerstwo Zdrowia danych, według których około dziesięciu polskich lekarzy miało wystawić na przełomie 2022 po ponad 100 tysięcy e-recept każdy. Wskazywano również, że “rekordzista” miał ich na koncie około 400 tysięcy.
Australia
Podobnie doniosła w lipcu australijska Agencja ds. Regulacji Praktyk Lekarskich (AHPRA), która zauważyła w kraju precedens “nienależytego wypełniania swoich obowiązków zawodowych przez niektórych lekarzy”. W praktyce, ujawniono tam dokładnie ośmiu, którzy w ciągu sześciu miesięcy czasu wystawiali po co najmniej 10 000 recept. Tu, najwyższa wartość wyniosła około 17 tysięcy.
AHPRA opublikowała w związku z tym w zeszłym tygodniu nowe wytyczne, a także zapowiedziała, że nie zawaha się ścigać tych, którzy zaktualizowane zasady naruszą. W międzyczasie, agencja prowadzi już postępowanie względem 60 pracowników służby zdrowia. Względem 57 innych podjęte zostały już – jak donoszą – odpowiednie działania.
Dodatkowo wcześniej, już we wrześniu 2024 roku agencja utworzyła również jednostkę szybkiego reagowania regulacyjnego (RRRU), której zadaniem jest badanie ewoluujących modeli opieki zdrowotnej – w tym właśnie wystawiania recept na medyczną marihuaną online.
Jak mimo wszystko prezentują się nowe zalecenia?
- Medyczne konopie powinny być traktowane jak każdy inny lek uzależniający (np. opioidy)
- Przepisywanie suszu nie powinno być traktowane jako pierwsza forma leczenia (należy wypróbować standardowe metody)
- Lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta, ustalić plan leczenia i strategię wyjścia
- Dawkowanie powinno odzwierciedlać potrzeby kliniczne, a nie zapotrzebowanie pacjenta
- Poddawane przeglądowi są obecnie modele oparte na przepisywaniu pojedynczych leków
- Prawdopodobne jest wprowadzenie ograniczeń dotyczących przepisywania leku przez beneficjentów produktu
Dodatkowo, AHPRA wskazała także nieakceptowalne praktyki przepisywania suszu, do których należy m.in. wystawienie recepty bez uzasadnionych wskazań, prowadzenie nieadekwatnych lub nieprowadzenie kontroli zdrowia psychicznego, umawianie krótkich (kilkuminutowych) wizyt, czy jakiekolwiek konflikty interesów: np. jednoczesne wystawianie recept i wydawanie leków.
Niemcy
Znacznie bliżej polskich granic, działania w stronę ograniczenia wystawiania e-recept podejmują również Niemcy, w których już od kwietnia 2024 legalna jest marihuana rekreacyjna. Dla dziennika FAZ wypowiedziała się niedawno aktualna Minister Zdrowia, Nina Warken, według której dostęp do recept online jest zbyt łatwy, a jej celem będzie ograniczenie go.
Proponowane przez niemiecki rząd zmiany w ustawie MedCanG to:
- Wymóg konsultacji osobistych w przypadku pierwszej wizyty (w placówce lub wizyta domowa)
- Umożliwienie kolejnych wizyt online, jednak tylko jeśli wizyta osobista miała miejsce w ciągu ostatniego roku
- Zakaz wysyłki suszu bezpośrednio do pacjentów
- Wymóg przedstawienia szczegółowej historii medycznej lekarzowi w trakcie wizyty osobistej oraz udzielenie wyraźnej zgody na terapię konopną.
- Wymóg fizycznego zbadania stanu zdrowia pacjenta
- Wymóg osobistej realizacji recept w aptece przez pacjenta
Złamanie tych zasad skutkować może nałożeniem sankcji ujętych oryginalnie w MedCanG. Mimo wszystko, w zeszłym tygodniu opublikowany został dopiero projekt zmian – dalsze etapy nowelizacji muszą zostać jeszcze zatwierdzone przez Gabinet Federalny: premiera Friedricha Merza oraz ministrów z partii koalicyjnych.